【招标信用】岳阳市医疗保障局关于征集违法违规使用医保基金问题线索的公告

为深入推进我市医保基金管理突出问题整治“突击战”，严厉打击违法违规使用医保基金行为，特别是针对倒卖回流药、虚假住院、串换药品等恶性骗保行为，切实保障医保基金安全，守好人民群众的“看病钱”“救命钱”，现特向社会各界公开征集有关问题线索。
　　一、问题线索范围
　　（一）定点医疗机构涉及线索范围。重点征集：虚假住院（通过免费接送、免费食宿诱导住院）、挂床住院；虚构医疗服务（无资质人员冒名行医、虚构诊疗项目、伪造医疗文书）；串换项目（将医保目录外的药品、耗材、诊疗项目串换为目录内项目进行结算）；违规收费（重复收费、分解收费、超标准收费）；不合理诊疗（过度检查、过度治疗）等行为。
　　（二）定点零售药店涉及线索范围。重点征集：盗刷医保卡（将医保卡余额兑换现金、充值会员卡）；虚构医药服务（伪造处方、虚假销售记录、互联网违规开方）；串换药品（用粮油副食、日用品等串换医保药品）；违规大量收购、囤积医保药品；为参保人虚开、多开药品等行为。
　　（三）职业骗保人（药贩子）涉及线索范围。重点征集：非法收购、加工、转卖医保回收药品的行为；通过“医保卡跑分”等形式，组织、诱导参保人将医保药品兑换现金或有组织地进行套现；协助非参保人员骗取医保资格、伪造身份信息虚假报销；组织、参与倒卖“回流药”并从中牟利的黑色产业链条。
　　（四）参保人涉及线索范围。重点征集：将享受医保待遇的药品转卖获利；出借、冒用医保凭证；隐瞒第三方责任（如交通事故、工伤）骗取医保；重复报销；伪造、变造医学证明等行为。
　　二、举报工作规范
　　欢迎广大人民群众依法依规、实事求是检举反映上述违法违规问题。我局将严格按照保密规定，对举报人个人信息及举报内容予以保密。对恶意捏造事实、诬告陷害他人的，将依法追究法律责任。
　　三、举报奖励标准
　　举报线索经查证属实的，将按照《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》及湖南省、岳阳市相关规定，根据查实金额的一定比例给予奖励，最高奖励限额为20万元。
　　四、举报联系方式
　　岳阳市及各县（市、区）医疗保障局举报电话（区号0730）、电子邮箱及邮寄地址如下：

地区	举报电话	举报邮箱	邮寄地址
市本级	8251710	yyybjg2022@163.com	岳阳市岳阳楼区炮台山路96号医疗保障局基金监管科收
岳阳楼区	8331333	lqyb2020@163.com	岳阳市岳阳楼区洞庭大道78号医疗保障稽核中心收
云溪区	8416869	313599564@qq.com	岳阳市云溪区云溪大道202号医疗保障局基金监管股收
屈原管理区	5724808	2287157712@qq.com	岳阳市屈原管理区营田镇兴盛北街医疗保障局基金监管股收
君山区	8115338	y813129305@163.com	岳阳市君山区君山大道君山区医疗保障局基金监管股收
临湘市	3728838	793089726@qq.com	临湘市临湘大道15号人力资源与社会保障局7楼收
汨罗市	5209926	mlsybj@sina.com	岳阳市汨罗市汨新路21号汨罗市医疗保障局基金监管股收
岳阳县	7669088	wanglili339@126.com	岳阳市岳阳县长丰路1号医疗保障局收
平江县	6296558	1272540945@qq.com	岳阳市平江县汉昌街道开发区连云路医疗保障局307室收
华容县	3050670	340346292qq.com	岳阳市华容县人民政府政务服务中心六楼609室收
湘阴县	2115028	649316088@qq.com	岳阳市湘阴县新世纪大道湘阴县医疗保障局基金监管股收
南湖新区	8917736	yynhxq2022@163.com	岳阳市岳阳楼区湖滨街道孔家垄路99号医疗保障局收

　　岳阳市医疗保障局
　　2026年4月3日