【招标信用】荷塘区医疗保障局2025年法治政府建设情况报告

2025年，荷塘区医疗保障局深入学习贯彻习近平法治思想，认真贯彻落实中央及省、市、区关于法治政府建设的决策部署，坚持以高水平法治建设推动和保障全区医保工作高质量发展。现将有关情况报告如下：
一、主要工作及成效
（一）强化组织领导，压实法治责任。局党组切实履行推进法治建设主体责任，党组书记、局长认真履行法治建设第一责任人职责，督促班子成员严格落实“一岗双责”，形成一把手牵头抓、分管领导具体负责、各股室结合职能全力配合的工作格局。将党的领导贯穿法治建设全过程，统筹推进严格执法、公正司法、全员守法，自觉运用法治思维与法治方式推动医保工作。将法治建设纳入年度总体工作规划和重要议事日程，“三重一大”事项均由局党组领导班子集体研究决策，确保各项工作依法、依规、有序开展。
（二）深化理论学习，提升法治素养。坚持将习近平法治思想作为局党组会“第一议题”、理论学习中心组、“三会一课”的重要学习内容，组织党员干部深入学习《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障行政处罚程序暂行规定》等医保相关法律法规，推动尊法学法全覆盖、守法用法成风气。坚持以考促学、以学促干，组织全局8名干部职工参加学法考试，参学参考率100%，通过率100%。组织年轻干部参加行政执法资格考试，4人取得《行政执法证》，进一步壮大了基金监管执法队伍。
（三）严格执法监督，履行法定职能。深入开展医保基金管理突出问题专项整治，坚决守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。聚焦违规超量开药等重点问题与门诊统筹等重点领域，通过全覆盖交叉检查及机构自查自纠等方式，共查处103家定点医药机构的1280个问题，追回违规医保基金220.46万元，行政处罚定点医药机构18家。建立专家参与病历审核制度，全年人工抽查审核病历1015份。
（四）创新普法宣传，增强法治意识。切实抓好普法宣传工作，借助医保基金监管集中宣传月、全民参保集中宣传月等契机，综合运用线上线下渠道开展宣传。线上在各级媒体平台发布宣传信息、视频；线下在人员密集处设立政策咨询台、摆放宣传展板、发放普法资料，向市民解读医保法律法规和惠民政策，开展欺诈骗保典型案例警示教育。累计发放宣传单、手册3万余份，张贴海报、展板、横幅300余张（条），制作宣传视频3条。组织辖区内定点医药机构负责人、医保专干等重点人员开展医保基金监管警示教育及业务培训3场，培训700余人次，为定点医药机构准确把握政策要点、规范使用医保基金提供有力指导。
二、存在的问题和不足
（一）法治学习有待深化。学习形式较为单一，学用结合不够紧密，运用法治思维、法治方式推动工作的能力有待进一步提升。
（二）法治宣传有待加强。宣传的广度与深度还不够，部分居民对医保相关法律法规与惠民政策了解不足，医保法治宣传仍需持续发力。
三、下一步工作计划
（一）持续强化法治建设责任。严格落实法治建设主体责任，持续深入学习贯彻习近平法治思想，将法治建设与业务工作同谋划、同部署、同推进、同落实，以高水平法治建设引领保障医保工作高质量发展。
（二）持续强化基金监管执法。深入推进医保基金管理突出问题专项整治，巩固全覆盖监管格局，完善基金监管机制，推动日常稽核审核常态化、自查自纠长效化、专项检查持续化。运用大数据分析精准打击违法违规行为，强化部门协同形成监管合力，保持打击欺诈骗保高压态势。强化人工审核、智能审核和监控相结合，实现定点医疗机构事前、事中提醒，防范违法违规行为。
（三）持续强化普法宣传教育。高质量组织开展2026年医保基金监管集中宣传月、全民参保集中宣传月活动，创新宣传形式，综合运用传统媒体和新媒体，线上线下齐发力，大力普及医保政策知识和相关法律法规，提升群众知晓度和满意度。